主題:老年憂鬱
      68歲的阿珠阿嬤在40多年前丈夫因工作意外過世後，獨自撫養3個孩子長大，並一直在工廠當作業員到3年前退休，目前跟大兒子、媳婦還有3個小孫子住。本來是含飴弄孫的年紀，阿珠阿嬤卻被帶來看精神科。
      原來最近5個月，阿珠阿嬤變得不愛說話、胃口不好、體重減輕、動作變慢、睡覺時間變長、記憶力也變得很差，甚至出現妄聽和幻想，覺得自己快要沒有錢了、房子可能會被拍賣，或認為自己害死了別人，會聽到死者來要償命的聲音。因為很自責，也曾經2次跑去河邊想要投河，打算一了百了。
       成大醫院斗六分院精神科蕭尹瑩醫師表示，經過臨床症狀及影像學檢查之後，阿珠阿嬤在住院接受藥物治療將近2個月後，笑容重新掛回臉上，開始跟街坊鄰居泡茶聊天，也不再自言自語了。
       蕭尹瑩醫師表示，臨床上來看「老年憂鬱症」的表現，通常包括持續2週的情緒低落、缺乏興趣、睡眠或食慾改變、動作遲緩、疲倦、自責與自殺的意念，以及注意力難以集中。有些藥物、生理狀況都可能會造成相關憂鬱表現，因為症狀表現多樣化，需要跟失智症及其他生理疾病做鑑別診斷，以免忽略了身體的警訊。
       這種「老年憂鬱症」常見又常被忽略，生活重心的改變及失落感常常在不知不覺中影響著長輩的情緒。台灣社區中約有2-3成的老人有老年憂鬱症，可能造成嚴重失能及高自殺率，一直是台灣公共衛生重要議題。
蕭尹瑩醫師表示，專家會議共識，建議及早診斷介入治療「老年憂鬱症」，可以大幅增進老年人的生活品質。在台灣精神醫學會的網站上也有簡單的老年憂鬱量表可以幫助作為評估，以幫助及早發現問題。
        針對「老年憂鬱症」的治療，通常會從幾個方向著手：
1.藥物治療：目前以抗憂鬱藥物作為第一線治療，從低劑量開始，再緩慢增加。老年人往往需要比年輕人更久的時間才能夠開始對藥物有所反應，也需要較長的時間來達到明顯改善。
2.腦刺激治療：經顱磁刺激(rTMS)的技術，是非侵入性、安全性高且極少造成病人不適的神經刺激術，藉由快速改變的磁場引發電流，進而有效刺激大腦皮質或週邊神經。重覆經顱磁刺激已於2018年經過衛生福利部核可用來治療難治型憂鬱症患者。
3.環境治療：鼓勵高齡長者持續運動，養成良好生活習慣，盡量讓老年人維持原有的鄰里親友人際關係及熟悉的環境，以減少環境變化造成的失落感。
       蕭尹瑩醫師提醒不要輕忽老年憂鬱症，及早發現、及早就醫，適時且恰當的介入處理，可以還給長輩一個快樂有尊嚴的生活！也減輕家屬的壓力與負擔。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）​

主題:自律神經失調
         35歲的阿翔是某知名半導體業公司的工程師，結婚4年，有個3歲的可愛兒子和漂亮老婆。人生勝利組的他身強體壯，但最近卻常常出現頭暈、頭痛、胸悶和腸胃道症狀，晚上睡覺也常失眠，半年間體重下降了5公斤。
        看過了心臟科、腸胃科、耳鼻喉科及神經內科，做了各種檢查都未發現問題，最後被轉診到精神科，經成大醫院斗六分院精神科蕭尹瑩醫師診斷為自律神經失調。治療後，阿翔的症狀慢慢消失，也不再時常請假去看醫生，工作表現也更加突出。
        蕭尹瑩醫師表示，「自律神經失調」是全身性疾病，遍布全身器官的自律神經，發生失調時可能造成全身上下不舒服，如：心血管系統的心悸、胸痛；呼吸系統的呼吸不順、胸悶；神經系統的手腳發麻、頭暈、顫抖；腸胃系統的便秘、腹瀉、胃痙攣、胃食道逆流等；肌肉骨骼系統的肩頸痠痛、全身肌肉緊繃；泌尿系統的頻跑廁所等。
        自律神經系統區分為：交感及副交感神經系統。交感神經系統會增加警覺度與能量的消耗，使心跳、血壓、血糖和腎上腺素上升，蕭尹瑩醫師表示，就像汽車的油門，可以讓引擎運轉順暢向前衝刺；而副交感神經系統則為放鬆及儲存能量、降低心跳、血壓，就像汽車的剎車。如果煞車和油門失調，就可能造成車子暴衝或停滯不前，在車陣當中發生危險，如同在繁忙生活中出現應付不來的狀況。
        許多病患長期受這些症狀所苦，因此到處求醫，但檢查結果都說正常，不但自己深感挫折、情緒低落，往往身邊的家人也受到影響。蕭尹瑩醫師表示，若身體出現異常，懷疑自己可能有自律神經失調的民眾，建議先前往該科別的醫療院所診斷，排除器質性問題之後才考慮自律神經失調，以免錯過疾病的黃金治療期。
        蕭尹瑩醫師表示，針對「自律神經失調」的治療，通常會從以下幾個方向著手：
1.藥物治療：以抗憂鬱藥物作為第一線治療，從低劑量開始，必要時再緩慢增加。
2.生理回饋治療：練習放鬆訓練，以腹式呼吸慢慢吸氣，讓氣往下走，直到腹部微微鼓起，再慢慢吐氣。
3.環境治療：鼓勵持續運動1週至少3次，養成良好生活習慣，規律睡眠，良好的飲食習慣，避免過量飲酒或咖啡。
蕭尹瑩醫師也提醒，不要輕忽自律神經失調，及早發現、及早就醫，適時且恰當的介入處理，可以還給自己一個快樂有尊嚴的生活！也減輕家屬的壓力與負擔。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）